异地住院花了2万为啥才报25%?医保异地报销和本地报销比例一样吗?

综合 来源:中国财投网 2023-04-21 08:35:14

异地住院花了2万为啥才报25%?

异地住院花了2万才报25%原因在于:

1、 买的是城乡居民医疗保险,本身报销比例就比职工医保低。

2、 就诊医院级别比较高,居民医保在社区医院能报85%-90%,如果在三级医院报销比例65%-75%,起付线有一两千,起付线比较高,各地有差异。

3、 住院自费药使用应该比较多。自费药用的多,意味着医保范围内可以报销的费用相对较少。

4、 没有办理备案,报销比例降低和起付线还会提高。一般各地对异地就医没有办理备案,报销比例下降5%-20%,而且起付线还可能提高。 通常在本地医院就诊,如果是三级医院,扣除自费药和自付比例、起付线以后,实际报下来的比例30%-40%,如果是在异地住院,报销比例下降的情况下,那么报销25%就不会觉得奇怪。

医保异地报销和本地报销比例一样吗?

医保异地报销和本地报销比例不一样。异地就医报销时按照异地的报销标准,在本地就医时按照本地的标准报销,跨省异地就医人员直接结算的门诊费用执行就医地法规的支付范围及有关法规,基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围。基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等报销方案执行参保地法规。

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