综合 来源：医联媒体 2023-04-14 16:52:32
多巴胺作为神经递质调控中枢神经系统的多种生理功能，当脑内多巴胺功能异常时，很有可能会使人体出现行动迟缓、站立不稳、手抖、冲动难以控制等多种症状，如果出现这些症状，很有可能是帕金森综合征。
近日，南部战区总医院神经外科帕金森诊疗中心邹海强主任医师做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“世界帕金森日专题：关注心理健康，全面全程管理”的直播，一同探讨了网友们所关心的帕金森病诊断治疗的相关问题。
【资料图】
（邹海强主任医师在直播中）
帕金森病危害患者、危害社会
帕金森病是一种非常常见的中老年疾病，据流行病学数据统计，我国65岁以上人群患病率为1.7%，目前病患达300万人，预估计2030年，我国帕金森病患病人数将上升到500万人，超过全球帕金森病患病人数的一半。
其中有25%~30%的患者伴有痴呆或认知障碍、90%以上的患者存在嗅觉减退、60%~90%的患者伴有睡眠障碍等等。
这一病症不仅会使患者的运动能力逐渐变差，严重损害患者的日常活动，而且还会增加照顾者的负担，对于社会而言，也带来了巨大的社会经济负担和医疗负担。
运动障碍和精神障碍是困扰帕金森患者的两大问题
帕金森患者最常见的运动症状包括有行动迟缓（动作慢）、震颤（抖动）、肌强直（僵硬）、姿势平衡障碍（站立不稳，易跌倒），当患者出现剂末现象、异动症以及冻结步态这些症状，比如患者突然感觉脚被“冻”或“粘”在地面上，持续几秒钟或几分钟后才缓解，一定要及时去医院就诊，因为很有可能是疾病发生了进展。
除了这些常见的运动障碍，非运动症状即精神障碍问题也不能忽视，其中“冲动控制障碍”就是帕金森精神障碍的一种表现。在帕金森患者中，约14%会出现冲动控制障碍，通常患者会因为总是控制不住自己的冲动行为，而出现下面三种情况：
1.病理性赌博：患者整天想着赌博，一旦要戒赌就会烦躁、坐立不安。
2.强迫性购物：控制不住自己购买的欲望，但买的都是一堆没有用的东西。
3.强迫性进食：反复大量吃东西，吃完了怕胖又吐掉，但就是控制不住自己的行为。
对此邹海强主任医师说：“冲动控制障碍与帕金森病本身有关，但也要注意抗帕金森病药物诱发。所以要治疗冲动控制障碍，需遵医嘱减少多巴胺受体激动剂用量或停用。同时认知行为疗法对于冲动控制障碍患者可能有效果，所以也可以寻求心理医生的帮助。”
全程管理、综合治疗、珍惜“蜜月期”
由于帕金森这一病症的病程较长，病情也会随着逐渐加重，所以对于帕金森患者的治疗通常采取全程管理、综合治疗以及早发现早治疗的战略，即在帕金森病全程中，可以通过药物治疗、手术治疗、康复和心理等综合治疗方法来延缓疾病的进展，改善症状，并提高患者的自理能力。
其中特发性帕金森病患者，在发病的最初3-5年内，多巴胺能疗法治疗帕金森病的效果良好，患者表现出持续症状缓解且副作用小，这指的就是“蜜月期”。此时，在医生的指导下选择合理治疗药物，进行个体化用药，科学管理用药剂量，“蜜月期”可以延长到发病后5年甚至更长时间。
但由于帕金森病为进展性终生疾病，当度过“蜜月期”后疾病进展，很有可能会出现运动并发症等一系列症状，一般建议可以合并手术进行综合治疗。其中脑深部电刺激疗法（简称：DBS）作为目前的主要手术选择，具有改善运动功能、提高日常活动能力、安全性良好、减少药物相关的运动并发症、提高患者生活质量等作用。
需要注意的是，手术治疗有窗口期，一般从患者药物逐渐失效开始，至出现明显认知障碍或平障障碍窗口关上，另外年龄也是重要考量因素。
邹海强主任医师还提醒道：“一旦早期诊断、即应开始早期治疗，争取掌握疾病修饰时机，对于疾病治疗的长程管理有重要作用！”
总的来说，其实每一种治疗方案都有各自的优势和劣势，患者如若出现任何异常，应该及时就医，医生会根据不同患者的具体情况，选择合适的治疗方案，切勿擅自用药！
查看直播回放：世界帕金森日专题：关注心理健康，全面全程管理
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