综合 来源：扬眼 2023-03-05 16:30:53
在河西儿童医院儿童保健科门诊的候诊厅，一位目测身高一米七左右、身材偏胖的女生引起了记者的注意。交流中得知，这位女生（化名 小媛）才11岁却已经超过1.7米，她的妈妈因为担心她长得太快、太高而来医院就诊。“她比她的同学高出一头半，男生都没她高，担心她再往1.8米长，就想来看看是什么原因，能不能有办法控制住。”小媛妈妈的面容中流露出一丝焦虑。经过检测发现，小媛的骨龄已经达到15岁，但骨骺已经闭合，身高不会再有明显的增长。
(资料图片仅供参考)
孩子猛长个儿，家长也有担忧
3 月 1 日，新版《 7 岁以下儿童生长标准》正式实施，就身高标准而言，和十年前相比，现在的小孩个头是越来越高了，比如6岁男童的中位数身高从原先的117.7cm增加至118.8cm。由于对身高的焦虑，不少家长会给孩子补各种营养品，而这往往可能是一种“盲目助长”。“小媛就是这样，家长给她的营养补过了，身高长得快，性发育也提前，她的乳房发育已经接近成年女性。”南京市儿童医院儿童保健科主任医师李荣告诉记者，小媛的BMI指数也远超标准值，她现在的主要任务就是均衡营养、控制体重。
像小媛这样的病例，在儿童保健科门诊并不少见，除了受基因影响的病理原因之外，性早熟也是影响孩子身高的关键因素之一。李荣主任解释，性早熟的孩子相当于青春期提前了，随之而来的就是骨骺闭合会提前，生长周期缩短，身高必然会受到影响。而营养过剩、肥胖都是导致儿童性早熟的主要原因。
“性早熟是指女孩在8岁前出现乳腺发育、男孩在9岁前出现睾丸增大。”李荣提醒，很多家长错误地以为女孩子月经初潮、男孩子变声才进入青春期，其实这些标志出现往往意味着孩子已处于青春期末，生长潜能早已被透支，无论是身高过高或者过矮，此时的生长空间都已经非常有限。“在青春期之前，如果孩子突然‘猛长’，很可能是性早熟的表现，而过早发育还可能会导致孩子出现自卑、焦虑等负面情绪，家长需要及时关注。”
3岁以后每年身高增长不到5cm，警惕孩子身材矮小
换个角度而言，小媛也算是幸运的，长到了一米七才骨骺闭合，而更多的患儿是因为骨骺闭合较早而导致了身材矮小。一般而言，性早熟的孩子成年后的身高比一般人都要矮，若未进行有效干预，往往女孩身高低于1.5米，男孩则低于1.6米。李荣医生坦言，这样的病例她前两天刚接诊过。
来自宿迁的夫妻俩带着两个儿子到医院就诊，大儿子11岁，小儿子4岁。“老大身高1.53米，这一两年没怎么长个子，家长其实也有心里准备，可能不会长了，但是还想来看看有没有治疗的可能。”李荣回忆，当时检查发现孩子因为性早熟，骨骺已经闭合了，但好在家长有了意识，担心老二和哥哥遇到同样的情况，带过来一起来做检查。因为年纪尚小，老二目前只需要每年监测生长速度就好。
这一对兄弟让李荣感到既惋惜又欣慰，因为对于一个单纯矮小的儿童而言，定期监测，医生就可以在他们需要治疗的时候不错过治疗机会，完全存在避免遗憾发生的可能。“我们提倡，家长在宝宝出生后第一年每3个月观察一次身高增长率，1岁以后每6个月观察一次，3岁之后至青春期前，每年身高增长超过5cm 就可以基本排除身材矮小的情况。”
定期体检、监测骨龄是评估生长潜力的关键，一般而言，儿童的骨龄和生理年龄会有一岁左右的差值。“如果儿童的身高低于正常标准，特别是在班级中坐在第一排的孩子，他们可能处于同龄人平均身高的中下游，建议每年检查一次，了解孩子的身体发育情况，并在疾病初期及时就医，进行科学的干预和治疗。”李荣说。
孩子长个不能只争春天，功夫要下得更早
在大家的普遍意识中，春天是孩子长个儿的黄金期。记者发现，网络上各种相关文章也多了起来，家长可能在这段时间更关注孩子的身高状况，但在李荣看来，孩子的生长发育受季节的影响并不大。男孩子骨龄达到16岁、女孩子骨龄达到14岁，在骨骺闭合停止生长之前，都是长个子的黄金时期，且对孩子身高的努力甚至要提前到出生前。
数据显示，孩子自出生后的第一年生长速度最快，平均可生长到25-26cm，其次是第二年，约生长10-13cm。“这两年孩子的身高增长不受遗传影响，但营养跟不上就很容易导致婴儿发育迟缓。”李荣介绍，这里所指的营养，不单单是哺乳期的按需喂养、均衡添加辅食，还包括妈妈在孕期足够的营养摄入，孕妈妈在妊娠期间出现营养不良，造成小于胎龄儿，导致胚胎较小，出生后也很难追赶上正常身高。
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从内分泌医学科的角度看来，遗传对儿童身高的作用占到了70%-80%，但总体而言，孩子的身高是多种因素综合作用的结果。即便爸爸妈妈的身高都不高，孩子都可以通过后天及时地干预来弥补遗传的不足。其中，睡眠、营养和运动等都至关重要。
睡眠
生长激素分泌的峰值往往发生于深层睡眠后，所以睡觉时间充足、睡眠质量高是激素充分释放的必要条件。建议1至2岁的幼儿每天要保证11至14个小时的睡眠，3至5岁的儿童保证10至13个小时，6至12岁时则要保证9至10小时，其中，5岁之前的睡眠时长包括小憩和打盹的时间。
运动
气温适宜、光照充足，是进行户外运动的好时机。孩子可以多参加跑步、篮球、羽毛球、跳绳等伸展性较强的运动。适当的拉伸有利于拉开骨骼间隙和骨间组织，骨间组织厚度增加，骨骼间就有充分的空隙，让身高得以更好地生长。需要提醒的是，举重、哑铃等负重运动对骨骼还未定型的儿童来说，要少做或者尽量不做，以免损伤骨骼，影响身体长高。
营养
说到长高，家长们首先想到的可能就是补钙。但其实要不要额外补钙，主要得看孩子到底缺不缺。一般而言，只要均衡饮食，日常牛奶摄入充足，食物中就可以获取足够的钙。可以参照《中国学龄前儿童膳食指南（2022）》《中国学龄儿童膳食指南（2022）》中针对儿童食物的食材种类推荐来给孩子搭配饮食，做到宏量元素（碳水、脂肪、蛋白质等）、微量元素（维生素、矿物质等）的均衡补充，因为均衡的营养是儿童生长发育的“沃土”。
扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩
校对 盛媛媛
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